Therapeutic drug monitoring of mycophenolic acid in patients with psoriasis.

Mycophenolate mofetil (MMF) has been shown to be effective in the treatment of psoriasis. MMF is the morpholinoethyl ester of mycophenolic acid (MPA), the active compound. Our objective was to characterize the pharmacokinetic profile of MPA in patients with psoriasis treated with MMF and to examine its correlation with effectiveness and toxicity. Eleven patients with moderate-to-severe chronic plaque psoriasis were treated with oral MMF 30 mg kg-1 daily over a period of 16 weeks. Patients were reviewed at 3, 8 and 16 weeks, checking the Psoriasis Area and Severity Index (PASI) and possible adverse events, and performing MPA C0 (trough) and C1 (1-hour post-dose) plasma levels. The reduction in PASI was statistically significant in all our patients. The drug was well tolerated. There was no significant correlation between C0 and C1 MPA levels and the reduction of PASI, improvement rates of PASI from baseline, weight of the patients and total dosage of MMF. Nevertheless, the highest detected mean levels of MPA C1 were observed in two of the patients with the highest improvement rate of PASI at the end of the study. Although C1 levels do not seem to strongly correlate with the effectiveness of the drug, the finding that the highest detected mean levels of MPA C1 were observed in two of the patients with the highest improvement rate of PASI suggests that the monitoring of C1 could be useful in some individual cases.

[Mycosis fungoides-type eruptions induced by carbamazepine]. / Erupciones de tipo micosis fungoide inducidas por carbamazepina.

Cutaneous pseudolymphomas are inflammatory diseases of the skin that simulate malignant lymphomas in their clinical and/or histological form. Those induced by drugs are infrequent and are characterized by their clinical and histological polymorphism. There is no consensus regarding the definition of these dermatoses, and they can be seen in different forms of presentation. There are two main groups of drug-induced pseudolymphomas: those that clinically and histologically simulate cutaneous lymphomas, and those known as hypersensitivity syndromes. Pseudolymphomas cannot be differentiated from true lymphomas through clinical, pathological or molecular findings. The definitive test for diagnosis is the resolution of the lesions after the medication involved is suspended. We present three cases of carbamazepine-induced cases of pseudolymphomas that histologically simulate mycosis fungoides, with different clinical presentations.

Erupciones de tipo micosis fungoide inducidas por carbamazepina / Mycosis fungoides-type eruptions induced by carbamazepine

Los seudolinfomas cutáneos son enfermedades inflamatorias de la piel que simulan linfomas malignos en su forma clínica, histológica o en ambas. Los inducidos por fármacos son infrecuentes y se caracterizan por su polimorfismo clínico e histológico. Estas dermatosis no tienen una definición consensuada y pueden observarse bajo distintas formas de presentación. Existen dos grupos principales de seudolinfomas inducidos por fármacos: aquellos que clínica e histológicamente simulan linfomas cutáneos y los llamados síndromes de hipersensibilidad. Los hallazgos clinicopatológicos o moleculares no permiten diferenciar los seudolinfomas de los verdaderos linfomas. La prueba definitiva para el diagnóstico es la resolución de las lesiones después de suspender la medicación implicada. Presentamos 3 casos de seudolinfomas histológicamente de tipo micosis fungoide inducidos por carbamazepina con presentaciones clínicas diferentes

Cutaneous pseudolymphomas are inflammatory diseases of the skin that simulate malignant lymphomas in their clinical and/or histological form. Those induced by drugs are infrequent and are characterized by their clinical and histological polymorphism. There is no consensus regarding the definition of these dermatoses, and they can be seen in different forms of presentation. There are two main groups of drug-induced pseudolymphomas: those that clinically and histologically simulate cutaneous lymphomas, and those known as hypersensitivity syndromes. Pseudolymphomas cannot be differentiated from true lymphomas through clinical, pathological or molecular findings. The definitive test for diagnosis is the resolution of the lesions after the medication involved is suspended. We present three cases of carbamazepine-induced cases of pseudolymphomas that histologically simulate mycosis fungoides, with different clinical presentations

Dermatitis de contacto alérgica profesional por reveladores de color del proceso de revelado automático / Occupational allergic contact dermatitis from color developers used in automatic developing

Los reveladores de color CD2, CD3 y CD4 y el revelador en blanco y negro TSS son alérgenos de contacto bien conocidos que afectan a los trabajadores de procesos fotográficos. La frecuencia del eczema de contacto alérgico profesional por reveladores de color ha disminuido en los últimos años debido a que la mayoría de los revelados fotográficos se realizan de forma automática, reduciéndose la exposición a diversos químicos utilizados en el revelado. Se presenta un caso de dermatitis de contacto alérgica profesional en un varón no atópico, que había trabajado los últimos 5 años en una tienda de fotografía equipada con una máquina de revelado automático. La morfología clínica de las lesiones fue eczematosa, y las pruebas del parche pusieron de manifiesto una sensibilización de contacto al CD2, CD3, CD4 y TSS. El cuadro clínico se resolvió al evitar el contacto directo con el producto de revelado que contenía CD3 y CD4

The color developers CD2, CD3 and CD4 and the black-and-white developer TSS are well known contact allergens that affect those who work in photographic processing. The frequency of occupational allergic contact dermatitis from color developers has decreased in recent years because of the fact that most photo developing takes place automatically, reducing exposure to different chemicals used in developing. We present a case of occupational allergic contact dermatitis in a non-atopic male who had worked for the last 5 years in a photography shop equipped with an automatic developing machine. The clinical morphology of the lesions was eczematous, and the patch tests showed contact sensitization to CD2, CD3, CD4 and TSS. The clinical symptoms cleared up when direct contact with the developing product containing CD3 and CD4 was avoided

Placa eritematosa frontal de crecimiento rápido / Fast-growing frontal erythematous plaque

No disponible

No disponible

Amiloidosis sistémicas / Systemic amyloidoses

Las amiloidosis son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por el depósito extracelular enlos órganos y tejidos de una serie de proteínas fibrilares, no relacionadas bioquímicamente entre sí, pero que comparten unas características comunes que incluyen la birrefringencia verde manzana con la luz polarizada, previa tinción con rojo Congo, y la configuración en hoja plegada beta-laminar por difracción de rayos X. El depósito de amiloide puede formarse en muchos órganos (amiloidosis sistémicas), o puede afectara un único tejido (amiloidosis localizadas u organolimitadas).Existen numerosas clasificaciones, pero en esta revisión las amiloidosis están ordenadas según el cuadro clínico, que está determinado según la proteína del amiloide implicada. Se presta especial atención a las manifestaciones cutáneo mucosas que con frecuencia son el primer signo de la enfermedad, que son útiles para el diagnóstico precoz y evitan así exploraciones más agresivas. También se analiza la afectación de otros órganos, el diagnóstico, pronóstico y tratamiento delas amiloidosis sistémicas

Amyloidoses are a heterogeneous group of diseases characterized by extracellular fibrillar protein deposits inthe organs and tissues. These proteins are not biochemically related to each other, but share certain common characteristics, including apple green birefringence with polarized light after staining with Congo red, and beta-pleated sheet configuration through x-ray diffraction. Amyloid deposits may occurin many organs (systemic amyloidoses) or may affect a singletissue (localized or organ-specific amyloidoses). There are different classifications, but in this review the amyloidoses are organized by clinical symptoms, which are determined by theamyloid protein involved. Special attention is given to cutaneous and mucous membrane manifestations, which are often the first sign of the disease and are useful for early diagnosis, thus avoiding more aggressive procedures. The involvement of other organs is analyzed, as are the diagnosis, prognosis and treatment of systemic amyloidoses

[Systemic amyloidoses]. / Amiloidosis sistémicas.

Amyloidoses are a heterogeneous group of diseases characterized by extracellular fibrillar protein deposits in the organs and tissues. These proteins are not biochemically related to each other, but share certain common characteristics, including apple green birefringence with polarized light after staining with Congo red, and beta-pleated sheet configuration through x-ray diffraction. Amyloid deposits may occur in many organs (systemic amyloidoses) or may affect a single tissue (localized or organ-specific amyloidoses). There are different classifications, but in this review the amyloidoses are organized by clinical symptoms, which are determined by the amyloid protein involved. Special attention is given to cutaneous and mucous membrane manifestations, which are often the first sign of the disease and are useful for early diagnosis, thus avoiding more aggressive procedures. The involvement of other organs is analyzed, as are the diagnosis, prognosis and treatment of systemic amyloidoses.

[Occupational allergic contact dermatitis from color developers used in automatic developing]. / Dermatitis de contacto alérgica profesional por reveladores de color del proceso de revelado automático.

The color developers CD2, CD3 and CD4 and the black-and-white developer TSS are well known contact allergens that affect those who work in photographic processing. The frequency of occupational allergic contact dermatitis from color developers has decreased in recent years because of the fact that most photo developing takes place automatically, reducing exposure to different chemicals used in developing. We present a case of occupational allergic contact dermatitis in a non-atopic male who had worked for the last 5 years in a photography shop equipped with an automatic developing machine. The clinical morphology of the lesions was eczematous, and the patch tests showed contact sensitization to CD2, CD3, CD4 and TSS. The clinical symptoms cleared up when direct contact with the developing product containing CD3 and CD4 was avoided.

Reacciones granulomatosas secundarias a herpes zóster / Post-zoster granulomatous reactions in four patients

Las lesiones cutáneas que se desarrollan sobre herpes zóster resueltos son infrecuentes y diversas. Las más frecuentes son el granuloma anular y otros tipos de enfermedades granulomatosas, aunque se han descrito otras como los tumores sólidos malignos, infiltraciones leucémicas o linfomatosas, infecciones y reacciones comedónicas. Se revisan los casos de 4 pacientes (2 mujeres y 2 varones), con una edad comprendida entre 34 y 78 años (media de 61), con lesiones cutáneas granulomatosas que aparecieron en las localizaciones de herpes zóster previos. En todos ellos se realizó una biopsia cutánea y se revisaron las características epidemiológicas, clínicas y anatomopatológicas. Las lesiones clínicas eran muy variables, incluyendo pápulas eritematosas, cicatrices deprimidas, máculas papulosas infiltradas y nódulos. En los 4 casos se observó como hallazgo histológico común la presencia de una infiltración granulomatosa constituida por granulomas de células epitelioides y células gigantes multinucleadas sin necrosis caseosa. Tres de los pacientes mostraron un infiltrado liquenoide. No se encontraron signos de infección herpética en la histología. Deseamos destacar la presentación clínica variable de las lesiones cutáneas. En los hallazgos histopatológicos, además del infiltrado granulomatoso, tres mostraron una reacción liquenoide descrita raramente en la literatura médica (AU)

Toxicodermia por metotrexato con marcada dismaduración epidérmica / Toxicoderma from methotrexate with pronounced epidermal dysmaturation

El metotrexato es un inhibidor competitivo del ácido fólico e interfiere en la síntesis de ADN. Las reacciones cutáneas por metotrexato son poco frecuentes y muy variadas y pueden o no ser signo de toxicidad. Se presentan 2 pacientes tratados con 35 mg semanales de metotrexato, uno por psoriasis y otro por una artritis reumatoide, que desarrollaron lesiones mucosas y cutáneas relacionados con el fármaco. El paciente con psoriasis presentó además erosión y sangrado de las placas de psoriasis y toxicidad hepática y hematológica. Los cambios histológicos sugerían un efecto citotóxico por quimioterapia, y presentaban una discreta dermatitis de interfase vacuolar con marcada dismaduración epidérmica, atipia celular y siringometaplasia escamosa ecrina. En ambos pacientes las lesiones mucocutáneas se interpretan como un signo de toxicidad por el fármaco (AU)

Erupción por factores estimuladores de colonias granulocíticas en un paciente con leucemia mieloide crónica / Maculopapular eruption after granulocyte coloni-stimulating factors in a patient with chronic myelogenous leukemia

Durante los últimos años se ha incrementado el uso de factores de estimulación de colonias de granulocitos (G-CSF) y granulocito-macrófagos (GM-CSF) y se han descrito varios tipos de erupciones cutáneas asociadas con estos tratamientos, tanto en el sitio de inyección como a distancia. Destacan los casos de síndrome de Sweet, pioderma gangrenoso, vasculitis leucocitoclástica o foliculitis, entre otros. Desde el punto de vista histopatológico es bastante característica la presencia de macrófagos aumentados en número y en tamaño. Presentamos el caso de un paciente con leucemia mieloide crónica sometido a un trasplante de precursores hematopoyéticos de sangre periférica, tratado con G-CSF. Ocho días más tarde desarrolló una erupción maculopapulosa eritematopurpúrica con la peculiaridad de una distribución más intensa y predominantemente en áreas fotoexpuestas (AU)